| El
varicocele es una patología frecuente que compromete
al 15 % de la población general, al 35% de
los pacientes que presentan infertilidad primaria
y al 75 - 80 % de aquellos que presentan infertilidad
secundaria.
Se trata de la dilatación patológica
de venas del cordón espermático, que
puede desarrollarse en forma unilateral o bilateral.
Debido a la deficiencia circulatoria generada por
la presencia del varicocele, la sangre circulante
aumenta la temperatura escrotal y a su vez la de los
testículos, este aumento de temperatura podría
ser una de las causa de la alteración de la
espermatogénesis.
Si bien la mayor parte de los hombres que padece varicocele
no presenta síntoma alguno y es detectado en
un examen físico de rutina, la consulta médica
es fundamental si se muestra alguno de los siguientes
síntomas:
Dolor testicular
Pesadez testicular
Infertilidad
Atrofia testicular
Vena testicular palpable o visible
Pero la consulta más frecuente es por tres
causas: la primera es alteración del espermograma,
la segunda es por dolor y la tercera por estética,
en aquellos pacientes portadores de varicoceles severos
y visibles de gran tamaño.
Aquellos pacientes con un espermograma normal, un
volumen testicular normal y asintomático, podrán
controlarse cada 6 a 12 meses.
¿Cómo se lleva a cabo la varicocelectomía?
Existen diferentes técnicas quirúrgicas
para su resolución, dentro de estas existe
la varicocelectomía microquirúrgica.
Esta técnica presenta las siguientes ventajas:
1) es una técnica ambulatoria.
2) no tiene necesidad de incidir músculos de
la pared abdominal por consiguiente la recuperación
es mas rápida y menos dolorosa.
3) puede efectuarse con anestesia local o neuroleptoanestesia.
4) preserva la arteria espermática, manteniendo
el aporte sanguíneo del testículo por
medio de sus tres arterias nutricias.
5) Permite la visualización de conductos linfáticos
lo que favorece un buen drenaje de la linfa evitando
posibles hidroceles.
En esta técnica, la incisión de aproximadamente
3 cm en la piel se lleva a cabo sobre el orificio
inguinal superficial, luego se exterioriza al cordón
espermático, se observa si presenta venas extrafuniculares
que pueden ser causas de recidiva. La cirugía
se realiza bajo visión microscópica
lo que permite un mayor visión de los elementos
del cordón espermático, así se
puede preservar la arteria espermática, y luego
se procede a la disección de venas varicosas
para su ligadura y sección.
El procedimiento se realiza en forma ambulatoria y
es mínimamente invasivo permitiendo una más
rápida recuperación.
Las complicaciones más comunes posteriores
a la varicocelectomía son: hidrocele, recurrencia
del varicocele e injuria arterial. El uso del microscopio
favorece la identificación de la arteria espermática,
de los linfáticos y de las venas espermáticas,
reduciendo significativamente las posibilidades de
las complicaciones antes mencionadas.
Por lo tanto, y no sólo ante la presencia de
algún síntoma, siempre es importante
llevar a cabo una consulta con el especialista que
corresponda.
Fuente: Doctor Omar Layús, Andrólogo
de Halitus Instituto Médico.
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