Estas cifras llevan al escalofriante numero de
una muerte materna cada minuto del día de
cada año. De todas estas muertes la hemorragia
obstétrica grave es responsable de 140.000
por año, lo que significa 1 muerte cada 4
minutos. La mayoría (99%) de los casos proceden
de países en vías de desarrollo, (En
África y Asia), donde falla la disponibilidad
de medios elementales de diagnostico y tratamiento,
así como acceso a ellos por parte de la población.
Las causas que predisponen para la hemorragia periparto
son entre otras, los trabajos de parto prolongados,
el antecedente de hemorragia en partos previos,
la preeclampsia, el líquido amniótico
aumentado, los embarazos múltiples, el uso
de fórceps, la infección amniótica,
las alteraciones del sistema de coagulación
sanguínea, los embarazos con fibromas de
útero, la placenta previa y los acretismos
placentarios.
Si tenemos en cuenta que una mujer tiene circulando
en su torrente sanguíneo unos 3 a 4 litros
de sangre hacia el final del embarazo, y que por
el útero circula medio litro de sangre por
minuto, podremos entender que alguna causa que provoque
un sangrado no controlado a nivel del útero,
terminara poniendo en riesgo la vida de la paciente
en poco tiempo.
Es por eso que entre los elementos decisivos para
el éxito en el abordaje de estos casos, esta
la implementación de protocolos terapéuticos
de emergencia preestablecidos, la disponibilidad
inmediata de personal entrenado en este tipo de
patología y de todos los recursos materiales
adecuados.
El desencadenamiento de una hemorragia no prevista,
generalmente pone al equipo médico en una
situación desventajosa. Por ello se hace
imprescindible la identificación de los factores
de riesgo, con la mayor exactitud posible, a través
de una detallada historia clínica, acompañada
de estudios complementarios. Esto permitirá
adelantarse a la hemorragia, programando la intervención
en un medio adecuado y con todo lo necesario.
Los equipos entrenados en el abordaje de las hemorragias
graves, deben estar disponibles tanto en los casos
programados, con factores de riesgo conocidos, como
en las emergencias, actuando en la llamada hora
de oro de los pacientes críticos, es decir
a los primeros momentos del evento luego de lo cual
la mortalidad aumenta considerablemente.
Entre las herramientas terapéuticas se encuentran
drogas uerorretractoras, tratamientos hematológicos
para los trastornos de coagulación, técnicas
quirúrgicas hemostáticas, cateterismo
arterial para embolizar los vasos sangrantes, un
equipo de terapia intensiva de apoyo a estos delicados
pacientes, y una infraestructura adecuada.
La complejidad de estas situaciones hace imprescindible
la participación de distintos especialistas
entrenados en atención de este tipo de pacientes.
Formados por anestesiólogos, obstetras, radiólogos
intervencionistas, médicos intensivistas,
urólogos, hematólogos, neonatólogos,
y cirujanos vasculares.
Desde hace 5 anos en el Instituto, comenzamos a
estudiar y abordar este tipo de pacientes de manera
multidisciplinaria, formando un equipo que actúa
siguiendo protocolos preestablecidos por investigaciones
publicadas en la literatura internacional.
Con esta modalidad de trabajo hemos logrado reducir
por ejemplo el numero de pacientes en shock, de
unidades de sangre transfundida, de días
de internación en terapia intensiva y de
histerectomías realizadas para controlar
el sangrado grave, logrando así no solo disminuir
la mortalidad, sino también, los días
de hospitalización y las secuelas, tales
como la esterilidad.
Fuente: Dr. Marcelo Martínez, del departamento
de Obstetricia de Halitus Instituto Médico
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con un primer propósito de tratar a la pareja
infértil, cuenta hoy con más de 25
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de medicina reproductiva para la Argentina y Latinoamérica.
Desde que abrió sus puertas, viene desarrollando
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